“內(nèi)分泌對(duì)于女人來(lái)說(shuō)，就是魚(yú)的水、花的土。從嬰兒開(kāi)始到青春期，再到更年期，可以說(shuō)內(nèi)分泌影響著女人的一生。土壤肥沃，則美麗動(dòng)人；一旦失調(diào)，就會(huì)狀況百出。”國(guó)內(nèi)知名婦科內(nèi)分泌專(zhuān)家、杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)張治芬教授說(shuō)。

日常生活中，性發(fā)育異常、月經(jīng)失調(diào)、滿臉痘痘、不孕、焦慮、失眠、心慌，這些林林總總困擾女性各個(gè)年齡段的健康問(wèn)題，都和婦科內(nèi)分泌有密切的關(guān)系，其中最具代表性的疾病就是多囊卵巢綜合征和更年期綜合征。

跟蹤治療12年，

從自卑胖妞到健美辣媽

近日，張治芬教授的辦公室里來(lái)了一位特殊的小客人——三歲小男孩“小小陳”（化名）。看著他在辦公室蹦蹦跳跳的可愛(ài)模樣，爸爸媽媽外公外婆在旁邊笑得合不攏嘴。

小男孩與張治芬非親非故，卻有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，“小小陳”正是經(jīng)她生殖內(nèi)分泌醫(yī)治后降臨的許許多多“小天使”之一。

男孩的媽媽小陳（化名）第一次找到張治芬看病時(shí)還只有19歲，體型肥胖，滿臉的痘痘，月經(jīng)還總是不規(guī)律。這讓小陳很自卑，除了上學(xué)就只躲在家里不敢跟同齡人交往。

經(jīng)張治芬診斷，小陳正是典型的多囊卵巢綜合征患者。當(dāng)時(shí)，張治芬寬慰她，只要堅(jiān)持隨訪治療，一切都會(huì)好起來(lái)。除了給小陳制訂飲食和體重控制計(jì)劃，張治芬為她定制了一套降雄激素調(diào)整月經(jīng)周期治療方案。

半年下來(lái)，小陳滿臉的痘痘基本消退，身材也變得勻稱(chēng)。2015年，小陳收獲了自己的幸福。在婚后積極造人2年無(wú)果后，小陳再次前來(lái)門(mén)診求助張治芬。這一次，張治芬為她制訂了一套“送子”方案：首先給小陳調(diào)整月經(jīng)周期，接著給她用藥物來(lái)曲唑促排卵治療。經(jīng)過(guò)3個(gè)多月治療，小陳成功受孕，便有了故事開(kāi)頭的這個(gè)可愛(ài)小男孩。

對(duì)癥下藥

多囊卵巢綜合征這樣治

多囊卵巢綜合征是女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，這是一種多病因、表現(xiàn)不一的慢性疾病。多發(fā)生于青春期或生育期，以月經(jīng)不規(guī)則、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等典型臨床表現(xiàn)為主。

“50%以上的多囊卵巢綜合征患者存在肥胖問(wèn)題。肥胖會(huì)引起多種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，如胰島素抵抗、高雄激素血癥等，而這些因素也會(huì)相互影響，形成惡性循環(huán)?！?/p>

多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致排卵障礙、卵子質(zhì)量異常和子宮內(nèi)膜病變等問(wèn)題，打個(gè)通俗的比方，就好比種子和土壤都不好，難以開(kāi)花結(jié)果，所以患者往往很難受孕。

如何治療多囊卵巢綜合征？

張治芬提出如下建議：

1、面對(duì)多囊卵巢綜合征首要的也是最基本的治療是建立良好的生活方式，特別是肥胖型的，建議控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)來(lái)降低體重。控制體重后，部分可自行恢復(fù)排卵和規(guī)律的月經(jīng)周期。

2、對(duì)多囊卵巢綜合征月經(jīng)不規(guī)則的情況，需藥物治療調(diào)整月經(jīng)周期，以減少遠(yuǎn)期子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3、對(duì)多囊卵巢綜合征多毛、痤瘡等高雄的情況，可口服短效口服避孕藥治療，降低雄激素水平。

4、對(duì)體重控制后仍存在胰島素抵抗的，可加用降糖藥物，增加胰島敏感性、緩解胰島素抵抗，減少遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5、對(duì)有生育要求的，在控制體重、抗雄、緩解胰島素抵抗后，可促排卵助孕治療。

更年期綜合征不能忍

更年期綜合征又稱(chēng)為圍絕經(jīng)期綜合征，是指婦女絕經(jīng)前后因卵巢功能減退所導(dǎo)致的一組癥候群。

40歲以上的女性如果在十個(gè)月里面發(fā)生過(guò)兩次以上的月經(jīng)失調(diào)（指月經(jīng)提前或者推遲一個(gè)星期以上），那就可以考慮是不是卵巢功能開(kāi)始衰退。此外，潮熱出汗、煩躁易怒、焦慮抑郁、記憶力下降、心悸失眠、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛、泌尿生殖道感染、性生活質(zhì)量下降等癥狀，也往往表明卵巢功能的減退。

國(guó)家級(jí)更年期保健特色專(zhuān)科建設(shè)單位領(lǐng)銜人張治芬提醒廣大女性，對(duì)女性而言，一定要了解更年期可能帶來(lái)的各種生理變化、癥狀及對(duì)應(yīng)的治療方法。無(wú)論是40歲還是50歲，如果有月經(jīng)周期改變、經(jīng)量減少、有規(guī)律的月經(jīng)突然停經(jīng)或者其他以上提及的各種更年期相關(guān)癥狀，應(yīng)該及早上醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生。有醫(yī)學(xué)研究表明，四十來(lái)歲就絕經(jīng)的女性，往往比50歲絕經(jīng)的女性在老年時(shí)期更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折、心血管疾病等問(wèn)題。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，早期干預(yù)能顯著降低老年慢性病的發(fā)病率。

女性?xún)?nèi)分泌問(wèn)題需要全周期管理，

月經(jīng)紊亂等癥狀可能是不孕不育嗎？

引起月經(jīng)過(guò)多的原因有很多，其中有些原因可能導(dǎo)致不育不孕。如果年輕的女性的月經(jīng)量很多，你也許要小心了，也許這正是不孕的信號(hào)。

月經(jīng)過(guò)多是指月經(jīng)周期及經(jīng)期持續(xù)天數(shù)均正常但經(jīng)量過(guò)多，一般認(rèn)為經(jīng)量超過(guò)100ml即可診斷為月經(jīng)過(guò)多。

引起月經(jīng)過(guò)多的原因有：

婦科內(nèi)分泌功能失調(diào)：由于青春期下丘腦發(fā)育不全，在下丘腦垂體卵巢軸之間尚未建立穩(wěn)定規(guī)律的周期性調(diào)節(jié)和反饋反應(yīng)，致使卵巢中雖有卵泡發(fā)育但不排卵，也沒(méi)有黃體形成，當(dāng)雌激素量不足以維持子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)或突然下降時(shí)，子宮內(nèi)膜大片脫落而導(dǎo)致經(jīng)血量過(guò)多。由于卵巢無(wú)排卵，故導(dǎo)致不孕。

子宮肌瘤：肌瘤堵塞輸卵管口可使精卵不能相遇而不能受孕。

血液系統(tǒng)疾病，如白血病、血小板減少性紫癜等，也可引起月經(jīng)過(guò)多而影響懷孕。

月經(jīng)紊亂等癥狀可能是不孕不育嗎？

1、月經(jīng)紊亂：

1)月經(jīng)周期改變：月經(jīng)提早或延遲;

2)經(jīng)量改變：經(jīng)量過(guò)多、過(guò)少;

3)經(jīng)期延長(zhǎng)：常見(jiàn)于黃體功能不全及子宮內(nèi)膜炎癥。

2、閉經(jīng)：年齡超過(guò)18歲尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮;月經(jīng)來(lái)潮后又連續(xù)停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月。閉經(jīng)引起的不孕為數(shù)不少。后者按病變部位又有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性之分。

3、痛經(jīng)：子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常等疾病存在時(shí)可出現(xiàn)行經(jīng)腹痛。

4、月經(jīng)前后諸癥：少數(shù)婦女月經(jīng)前后周期性出現(xiàn)經(jīng)前乳脹、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行浮腫、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行口糜、經(jīng)前面部痤瘡、經(jīng)行風(fēng)疹塊、經(jīng)行抑郁或煩躁等一系列癥狀常因內(nèi)分泌失調(diào)而黃體功能不健引起，?？蓪?dǎo)致不孕。

5、白帶異常：有陰道炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性傳播疾病存在時(shí)會(huì)出現(xiàn)白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐渣樣或水樣，或伴外陰癢、痛等，而這些疾病又都可不同程度地影響受孕。

6、腹痛：慢性下腹、兩側(cè)腹隱痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮、卵巢、腫瘤時(shí)出現(xiàn)。

7、溢乳：非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出，多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤，泌乳素瘤或原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病，也可以由避孕藥及利血平等降壓藥引起。溢乳常常合并閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。

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[香港驗(yàn)血測(cè)胎兒性別幾個(gè)月]