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泵的種類及原理,外傷致右肩關(guān)節(jié)脫位,手法整復術(shù)“搞定”

點擊:788 發(fā)布時間:2024-05-13
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摘要:大概在3個小時以前,患者在家中踩著凳子伸手拿高處的物品時,不慎踩偏,于是跌倒在地,摔倒時右手肘先著地,當即感到右肩部疼痛,不能活動,于是在家人的幫助下,趕緊來醫(yī)院就診?;颊邽榍筮M一步進一步系統(tǒng)的治療,于是將患者收住我科住院治療。住院后通過右肩關(guān)節(jié)X片等相關(guān)檢查,最終明確診斷為:右肩關(guān)節(jié)脫位。在經(jīng)過右肩關(guān)節(jié)脫位手法整復術(shù)治療后,患者右前臂及右手運動良好,右環(huán)指、小指感覺稍麻木。于是患者要求出院,遂準予辦理出院。

微量進樣泵>【基本信息】男,52歲

【疾病類型】右肩關(guān)節(jié)脫位

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】完善右肩部X片等檢查,在全麻下行右肩關(guān)節(jié)脫位手法整復術(shù),術(shù)后給予補液、對癥治療,以休息、右肩部胸帶制動為主。

【治療周期】5天,1月后門診隨訪。

【治療效果】一般情況可,右肩部胸帶制動有效,右前臂及右手運動良好,右環(huán)指、小指感覺稍麻木,末梢血運良好。

一、初次面診

今天是我值夜班,在與同事交接完相關(guān)事項后,我就去住院部進行了查房,突然接到急診的電話,電話那頭很著急的告訴我有外傷病人需要緊急處理,于是我立即跑到急診科,到急診科之后,見患者正躺在病床上,他的愛人、孩子們在一旁陪同著。

于是我一邊安慰患者家屬一邊詢問患者的基本情況,在詢問中我了解到,大概在3個小時以前,患者在家中踩著凳子伸手拿高處的物品時,不慎踩偏,于是跌倒在地,摔倒時右手肘先著地,當即感到右肩部疼痛,不能活動,于是在家人的幫助下,趕緊來醫(yī)院就診。

在聽完患者家屬的敘述后,我也大概有所了解,因此我先為患者進行了??茩z查,檢查顯示:右肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形,壓痛明顯,右肩關(guān)節(jié)有空虛感,右肩關(guān)節(jié)活動受限,右前臂活動正常,右手的環(huán)指、小指有麻木感。

二、治療經(jīng)過

待患者住院后,為了進一步了解患者右肩關(guān)節(jié)受傷的具體情況,我安排患者進行了右肩關(guān)節(jié)X片檢查,檢查顯示:右肩關(guān)節(jié)脫位,未見明顯骨折。基于以上相關(guān)檢查,最終可以明確診斷為:右肩關(guān)節(jié)脫位。

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在明確診斷后,我積極制定相關(guān)的治療方案,并且向患者及家屬交代病情,征得患者及家屬手術(shù)同意,排除手術(shù)禁忌癥后,在患者住院的第2天,在全麻下行右肩關(guān)節(jié)脫位手法整復術(shù),手術(shù)過程順利,安返病房,術(shù)后給予右肩胸帶制動處理。

三、治療效果

患者在住院期間一般狀況良好,手術(shù)后也未出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀,在經(jīng)過右肩關(guān)節(jié)脫位手法整復術(shù)治療后,患者一般情況可,右肩部胸帶制動有效,右前臂及右手運動良好,右環(huán)指、小指感覺稍麻木,末梢血運良好。

于是在患者住院的第5天,復查右肩關(guān)節(jié)核磁,提示:右肩關(guān)節(jié)脫位復位術(shù)后,肩袖部分撕裂,三角肌、岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌肌腹損傷,肱骨頭輕度凹陷性骨折,肩周皮下軟組織損傷;盂肱關(guān)節(jié)腔內(nèi)、肱二頭肌長頭腱鞘、肩峰-三角肌下、肩峰下滑膜囊少量積液,目前尚無特殊處理,于是患者要求出院,遂準予辦理出院。

3月后電話隨訪,患者基本恢復正常,右環(huán)指、小指麻木感消失。

四、注意事項

1、避免劇烈運動,以防對右肩關(guān)節(jié)造成二次損傷。

2、適當?shù)倪M行功能鍛煉,促進關(guān)節(jié)功能恢復。

3、加強營養(yǎng),避免辛辣、刺激性食物。

五、個人感悟

關(guān)節(jié)脫位是指組成關(guān)節(jié)的兩個骨端出現(xiàn)錯位,不在自己的正常位置上,好發(fā)于肩部、肘部、下頜等部位。

當出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位時,通常表現(xiàn)為受傷的關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、腫脹,功能活動障礙。部分關(guān)節(jié)脫位后,相應的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)畸形變化。就像此次病例中的這位患者一樣,在受傷后即出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)方肩畸形、肩關(guān)節(jié)活動障礙,癥狀還是比較典型的。

對于右肩關(guān)節(jié)脫位的治療,首先就是需要進行復位治療,其次是復位后進行固定,將關(guān)節(jié)穩(wěn)定的固定在原來位置上,最后就是進行功能鍛煉,促進關(guān)節(jié)功能的恢復。

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