試管嬰兒當(dāng)中，正確的使用試管嬰兒促排方案，可以有效提高試管嬰兒的成功率。當(dāng)然，因人而異，試管嬰兒方案也就會(huì)有很多，最主要的是長(zhǎng)方案和短方案，那么，哪些人適合長(zhǎng)方案，哪些人適合短方案呢？

試管嬰兒促排中選擇長(zhǎng)方案還是短方案，需要依據(jù)女性的年齡、卵巢功能情況來(lái)決定，若年齡小、卵巢功能好選擇長(zhǎng)方案為宜；若年齡較大、卵巢功能較差則適合選擇短方案。長(zhǎng)方案的成功率雖然略高于短方案，大多數(shù)人都適合，但對(duì)于一些年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者，如果使用長(zhǎng)方案，由于降調(diào)作用壓制了自身促卵泡生長(zhǎng)激素的分泌，可能會(huì)使卵泡不易排出，或只有較少卵泡生長(zhǎng)，所以這些患者更適合采用短方案。

在做試管嬰兒的過(guò)程中，患者一定要在術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、卵巢等各方面的情況來(lái)確定具體的促排方案，患者朋友只要積極配合醫(yī)生就好，不需太過(guò)擔(dān)心。

試管短方案適合哪些人群怎么選促排方案

不同的促排卵方案適合不同的人群。在促排卵期間選擇適合自己的促排卵方案會(huì)給自己帶來(lái)良好的取卵結(jié)果，并最終增加懷孕的機(jī)會(huì)。接下來(lái)就一起來(lái)了解一下試管短方案比較適合哪些人群，要怎么選促排方案?

熟悉試管短方案的朋友應(yīng)該都知道，試管短方案的整個(gè)周期時(shí)間比較短。因此，醫(yī)生建議在月經(jīng)的前2-3天抽血、B超和性激素。短方案一般是使用短效劑(如達(dá)必佳)，而且會(huì)是根據(jù)自己的身體狀況，來(lái)使用藥物。只要身體情況允許進(jìn)入周期，就可以使用藥物進(jìn)行促排，一般會(huì)使用短效激動(dòng)劑(如達(dá)必佳)和促排藥物(果納芬或麗申寶等)，這樣做的理由就是為了加快的進(jìn)周。

通過(guò)短方案中使用的到的降調(diào)促排藥物就不難發(fā)現(xiàn)，而且它們不像長(zhǎng)效藥物那樣普遍，用藥周期較短，但刺激作用更強(qiáng)。短方案通常適用于年齡較大、卵巢功能低下、卵泡數(shù)量少的人群，可能會(huì)增加這些人收集到的卵泡數(shù)量，并可能幫助原始卵泡數(shù)量低的患者獲得更多的卵泡。

另外，由于降調(diào)和促排同時(shí)進(jìn)行，短方案的過(guò)程通常是10-15天。相比長(zhǎng)方案，短方案節(jié)省了寶貴的懷孕時(shí)間和整體體驗(yàn)和舒適度，降調(diào)過(guò)程更好。總之，臨床上適合短期促排卵的人群主要是高齡和卵巢功能較差的患者，或者長(zhǎng)效方案獲得少量卵子的人群。這些人如果使用長(zhǎng)方案，可能會(huì)出現(xiàn)垂體抑制和促排卵反應(yīng)不佳的情況。年輕女性如有必要，也建議采用短方案。

在使用短方案進(jìn)行分泌刺激的過(guò)程中，需要注意的是，短方案主要針對(duì)卵巢功能較差，暫時(shí)無(wú)法進(jìn)周的患者，所以一定要根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)藥物調(diào)整，還要根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)確定周期時(shí)間。當(dāng)然，短方案促排卵時(shí)間短，但促排卵效果不好，卵巢反應(yīng)不恒定，結(jié)果也不穩(wěn)定。

因此在選擇試管促排卵方案時(shí)不應(yīng)盲目選擇，最好根據(jù)對(duì)檢測(cè)報(bào)告結(jié)果的分析，合理聽(tīng)取和考慮醫(yī)生的建議。才能選到最適合自己的方案，才能保證試管嬰兒的成功率最大。

Tips:

以上就是關(guān)于試管短方案適合哪些人群怎么選促排方案的全部?jī)?nèi)容。如果還有疑惑的話歡迎咨詢(xún)?cè)嚬苜Y訊分享平臺(tái)的專(zhuān)業(yè)生殖顧問(wèn)。祝您好孕~

試管嬰兒短方案全流程 試管嬰兒的流程

經(jīng)常有人問(wèn)，為什么我的試管嬰兒項(xiàng)目和她的不一樣？醫(yī)生:我時(shí)間緊迫，想用一個(gè)簡(jiǎn)短的計(jì)劃。那么試管嬰兒的短期計(jì)劃是什么呢？短方案的流程是怎樣的？根據(jù)生殖科學(xué)專(zhuān)家的說(shuō)法，短期計(jì)劃是在月經(jīng)周期的第二天開(kāi)始下調(diào)。從這個(gè)角度來(lái)看，確實(shí)節(jié)省了一些時(shí)間，但并不是每個(gè)人都適合選擇短期計(jì)劃進(jìn)行下調(diào)。最重要的依據(jù)是患者的卵巢功能。短期方案多用于年齡較大、卵巢功能較低、卵泡較少的患者。短程序的特點(diǎn)是刺激強(qiáng)，可以加強(qiáng)卵泡募集的數(shù)量。因?yàn)閷?duì)于原始卵泡較少的患者，如果多招募一個(gè)卵泡，懷孕的希望會(huì)更大。

短方案流程

1)降調(diào)節(jié):月經(jīng)第二天，已完成既往體檢，對(duì)IVF-ET無(wú)明顯禁忌癥的患者，應(yīng)用短效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑治療，臨床常用曲普瑞林醋酸注射液(1ml:0.1mg)、0.1mg或0.05mg皮下注射，連用三天。

2)促排卵:月經(jīng)第5天，此時(shí)已連續(xù)注射達(dá)比佳3天，從今天開(kāi)始添加促卵泡生長(zhǎng)藥物促性腺激素，如；納芬、尿激肽、力神寶、波利昆等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者自身的情況給出最佳的治療方案。同時(shí)需要每天繼續(xù)按原劑量注射達(dá)比佳，即卵泡刺激素+達(dá)比佳連續(xù)5天。

3)卵泡監(jiān)測(cè):月經(jīng)第10天，此時(shí)已注射度必佳和促排卵藥物8天、5天。早上去生殖中心驗(yàn)血檢查三種性激素，即雌二醇(E2)、孕酮(P)和黃體生成素(LH)，然后去相應(yīng)的b超室排隊(duì)做b超。b超前一定要排空尿液，醫(yī)生會(huì)根據(jù)b超檢測(cè)到的卵泡生長(zhǎng)情況繼續(xù)給你開(kāi)藥或等待驗(yàn)血結(jié)果出來(lái)治療。那你只需要按照醫(yī)生告訴的時(shí)間繼續(xù)買(mǎi)藥和打針，按時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查就可以了。一般持續(xù)促排卵治療3天后，繼續(xù)抽取血激素并做陰道超聲。

4)夜針:短期計(jì)劃的促排卵時(shí)間一般在10天左右。每個(gè)人的卵巢儲(chǔ)備和對(duì)促性腺激素的反應(yīng)不同，誘導(dǎo)排卵的持續(xù)時(shí)間也不同。醫(yī)生根據(jù)抽血和b超檢測(cè)結(jié)果判斷卵泡的成熟度，選擇合適的時(shí)機(jī)觸發(fā)HCG或Azer，即夜針。在夜針固定的當(dāng)天，醫(yī)生會(huì)開(kāi)出夜針取卵所需的藥物。夜間針頭通常在當(dāng)天晚上9點(diǎn)左右注射。常用藥物有HCG和阿塞拜疆。

5)取卵:通常取卵于夜針注射后第二天早上，即夜針注射后36小時(shí)左右。術(shù)前注射杜冷丁用于鎮(zhèn)痛。取卵前應(yīng)排凈大小便，術(shù)后仰臥休息半小時(shí)。但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。同時(shí)，丈夫早上要去生殖中心取精子，完成精子和卵子的體外結(jié)合。

6)移植:通常取卵取精后5~7天會(huì)公布胚胎培養(yǎng)結(jié)果。大多數(shù)短期促排卵的患者會(huì)進(jìn)行全胚胎冷凍，然后解凍和移植。這是因?yàn)槎绦nRH激動(dòng)劑(達(dá)比佳)的突然作用可使卵泡刺激素(FHS)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)暫時(shí)升高，在卵泡早期使E2和P暫時(shí)升高，可影響子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，引起子宮內(nèi)膜容受性下降。然而，這種突然的影響在解凍移植周期中完全沒(méi)有作用。

試管嬰兒的流程

在日常工作中，我們的生殖醫(yī)生在給需要做試管嬰兒的不孕夫婦講解試管嬰兒的實(shí)施過(guò)程時(shí)，總是有很多原因，他們也因?yàn)椴涣私舛械骄o張和焦慮。為了普及相關(guān)知識(shí)，希望這篇簡(jiǎn)介能讓大家對(duì)試管嬰兒的流程有一個(gè)大概的了解。

從1978年7月第一個(gè)試管嬰兒誕生至今的40年間，試管嬰兒技術(shù)日新月異，成功率逐漸提高并趨于穩(wěn)定。越來(lái)越多的不孕夫婦認(rèn)可并實(shí)施這項(xiàng)技術(shù)。在中國(guó)，每年大約有10萬(wàn)試管嬰兒出生。目前，我國(guó)不孕不育患者人數(shù)已超過(guò)4000萬(wàn)，占育齡人口的12.5%。20多年前，中國(guó)育齡人群的不孕率僅為3%。

由于這項(xiàng)技術(shù)涉及生殖內(nèi)分泌學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等多個(gè)學(xué)科，理解起來(lái)并不容易。

試管嬰兒學(xué)名為體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)IVF-ET，是指取出女性的卵子和男性的精子，讓它們?cè)凇霸嚬堋敝邢嘤?，結(jié)合(受精)，等待它們發(fā)育成胚胎(相遇后第3天)或囊胚(相遇后第5-6天)，然后根據(jù)自己的喜好移植到母親的子宮中，繼續(xù)“生根發(fā)芽”

首先，要做試管嬰兒，首先要有卵子。為了保證成功率，我們需要“挑”多個(gè)卵子控制的超數(shù)排卵。

由于正常生理狀態(tài)的自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，一旦這個(gè)卵泡占優(yōu)勢(shì)，就會(huì)引起其他卵泡閉鎖和變性。最初80%的試管嬰兒是通過(guò)自然周期提取優(yōu)勢(shì)卵泡進(jìn)行體外培養(yǎng)，成功率很低。控制性超排卵技術(shù)的應(yīng)用突破了自然周期的限制，可以獲得多個(gè)健康卵子，進(jìn)而形成多個(gè)胚胎。冷凍胚胎移植一次或多次，試管嬰兒成功率顯著提高。

雞蛋越多越好嗎？當(dāng)然不是。有數(shù)據(jù)顯示，取8-15個(gè)卵子可以獲得最理想的結(jié)局，妊娠率高，而卵巢過(guò)度刺激綜合征等并發(fā)癥控制在很低的水平，因此被稱(chēng)為“控制性超排”。

當(dāng)然，控制性超排卵的方案有很多，如長(zhǎng)期方案、短期方案、拮抗劑方案、微刺激方案、黃體期促排卵方案、超長(zhǎng)方案等。，這是根據(jù)患者的年齡、卵巢功能、合并生殖系統(tǒng)疾病等因素選擇的。一般來(lái)說(shuō)，選擇方案后可以一直走下去，不能中途改變治療方案。

不同病情的患者可能有不同的計(jì)劃。生殖醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況為你選擇最好的方案。即使對(duì)不同的患者實(shí)施相同的方案，也存在個(gè)體化差異。診所里，總有那么幾個(gè)人不像往常一樣打牌。例如，對(duì)于卵巢功能看起來(lái)很好的非常年輕的患者，常規(guī)的長(zhǎng)期方案不能達(dá)到預(yù)期的效果。一旦發(fā)生這種情況，我們應(yīng)該充分分析下一個(gè)周期是否需要改變計(jì)劃。這個(gè)判斷需要醫(yī)生有全面扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

二、監(jiān)測(cè)卵子在“培育”過(guò)程中的情況——卵泡監(jiān)測(cè)

為評(píng)估卵巢刺激效果，確定取卵時(shí)間，經(jīng)陰道b超監(jiān)測(cè)卵泡大小，根據(jù)驗(yàn)血技術(shù)水平調(diào)整藥物劑量:FSH(卵泡刺激素)E2值(雌激素)、LH(黃體生成素)、P(孕酮)。當(dāng)兩個(gè)或兩個(gè)以上卵泡直徑大于18毫米，卵泡數(shù)大于14毫米相當(dāng)于E2值時(shí)，可注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)促進(jìn)卵子最終成熟。

HCG注射就是我們常說(shuō)的“夜針”或“扳機(jī)”。目的是為了疏松卵母細(xì)胞周?chē)念w粒細(xì)胞，從而獲得卵母細(xì)胞，這一點(diǎn)非常重要！如果夜針打不好，就意味著之前的控制超排工作就白做了。一般在注射HCG后36小時(shí)左右取卵。

三、取卵

最常用的取卵方法是經(jīng)陰道b超引導(dǎo)，取卵針穿過(guò)陰道穹窿將卵泡液直接吸入卵巢，然后通過(guò)分娩窗交給培養(yǎng)室的工作人員，立即在顯微鏡下尋找卵子，然后轉(zhuǎn)移到裝有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，在實(shí)驗(yàn)室37℃含6%二氧化碳的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

根據(jù)個(gè)體耐受性、卵巢位置和卵泡數(shù)量，酌情選擇鎮(zhèn)痛藥和麻醉藥。壓力過(guò)大或疼痛不耐受的患者可以選擇無(wú)痛取卵。

第四，取精

男方取精和女方取卵的時(shí)間是同步的。當(dāng)男方取精有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，提前做好準(zhǔn)備，必要時(shí)服藥。取精液前洗手，手淫取精液。給定的杯子是無(wú)菌的，所以保存時(shí)不要觸摸杯子的邊緣和內(nèi)部。取出交給培訓(xùn)室人員，同時(shí)核對(duì)信息，完成后在等候區(qū)等待精液分析結(jié)果。精液處理通常采用上游法或密度梯度離心法，可以篩選活力好的精子，使精子獲得受精能力。

通常在控制性超排的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)提前告訴患者的丈夫排卵的合適時(shí)間，以保證在取精當(dāng)天精子處于最佳狀態(tài)可以用于授精。

五、體外受精

這是實(shí)驗(yàn)室工作的亮點(diǎn)。取卵后4-5小時(shí)，將處理后的精子和卵子放入同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共培養(yǎng)4-18小時(shí)后，可以在顯微鏡下觀察受精情況。如果精子質(zhì)量太差，不能自然受精，就要用單精子ICSI顯微注射強(qiáng)制受精。目前我們經(jīng)常進(jìn)行短期受精，在取卵當(dāng)天下午6-8點(diǎn)觀察是否有受精跡象，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)未受精的意外情況，及時(shí)補(bǔ)救。

六、胚胎移植

受精卵可以在體外培養(yǎng)3-6天。此時(shí)，根據(jù)患者的年齡、是否懷孕以及胚胎的質(zhì)量，決定移植的胚胎數(shù)量。通常移植1-2個(gè)胚胎，多余的胚胎可以冷凍保存。胚胎移植無(wú)痛苦，不需要麻醉。但在適當(dāng)?shù)某帜蚝螅梢栽赽超的監(jiān)督下進(jìn)行胚胎移植，有利于將胚胎放置在最容易著床的地方。

子宮內(nèi)膜的制備比獲得胚胎簡(jiǎn)單得多。因此，如果出現(xiàn)一些可能影響子宮內(nèi)膜容受性的因素和意外情況，建議所有胚胎冷凍，暫時(shí)不移植。以免浪費(fèi)寶貴的胚胎。

七、黃體支持

由于取卵后黃體功能不足，需要給予黃體支持，補(bǔ)充黃體酮。給藥方式有三種:陰道填塞、口服和肌肉注射。醫(yī)生可以根據(jù)患者情況靈活使用。

八、胚胎妊娠的判定

胚胎移植后14天，去醫(yī)院抽血測(cè)HCG，確定胚胎是否為生化妊娠。移植后28-30天，b超可以判斷是否有臨床妊娠。

注意:一定要及時(shí)抽血檢測(cè)HCG水平。因?yàn)楫?dāng)血βHCG值在200-300IU/L之間時(shí)，尿HCG可能為陰性。為避免誤判后停藥導(dǎo)致流產(chǎn)，應(yīng)以血βHCG檢測(cè)為準(zhǔn)。

這就是試管嬰兒的整個(gè)過(guò)程?？纯次覀兓颊呷后w中這么多懷孕的患者?？傆腥说那闆r比你更復(fù)雜更嚴(yán)重。但是，每個(gè)人成功的秘訣，都是從基礎(chǔ)穩(wěn)步起步，循序漸進(jìn)，從系統(tǒng)化、規(guī)范化的治療開(kāi)始，不要投機(jī)取巧。香港驗(yàn)血哪幾個(gè)大醫(yī)院好>

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