在醫(yī)院的婦產(chǎn)科，我們可以看到有很多孕媽媽在懷孕后發(fā)現(xiàn)自己血糖比較高，也就是妊娠糖尿病。而對于患有糖尿病的女性懷孕的情況，則屬于糖尿病合并妊娠。

糖尿病患者基本滿足以下要求，就可以正常懷孕。

第一，患者要在醫(yī)院化驗血糖，必須要把血糖控制下來再備孕。

第二，明確自己的血壓和體重，血壓和體重穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)。

第三，如果患者有一段時間忘記吃藥，一定明確自己有沒有患糖尿病的合并癥，比方說腳趾發(fā)生潰爛、視網(wǎng)膜病變、心慌等等?；加刑悄虿『喜Y的女性暫時不建議備孕。

第四，糖尿病患者生的寶寶，有可能會遺傳此病，胎兒畸形等特殊情況發(fā)生的概率也相對較大。所以患者在孕期也不能掉以輕心，定期產(chǎn)檢監(jiān)測血糖，唐篩、大排畸等按時檢查，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，立刻告知醫(yī)生。

糖尿病患者想做試管嬰兒，基本滿足以下條件就可以。首先，父母雙方不可以有不良嗜好，比方說酗酒、吸毒等等。然后父母雙方也不能患有嚴(yán)重的精神病和傳染病。其次，試管嬰兒是取出優(yōu)質(zhì)卵子和精子，在試管內(nèi)受精成功后，轉(zhuǎn)移到女性的子宮內(nèi)繼續(xù)妊娠。所以女性要有正常排卵，子宮內(nèi)膜等條件要適合妊娠，男性要有優(yōu)質(zhì)的精子。所以糖尿病患者想要備孕或做試管嬰兒，需要先在醫(yī)院進(jìn)行一系列檢查進(jìn)行評估。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 任宇瑋，醫(yī)學(xué)碩士)

39歲沒有月經(jīng)能做試管嬰兒懷孕嗎？

臨床上一般認(rèn)為39歲為高齡妊娠，自然妊娠流產(chǎn)風(fēng)險增加。主要原因是胎兒染色體異常的概率隨著年齡的增加而增加，從而增加了流產(chǎn)和胎停的風(fēng)險。如果39歲還沒有月經(jīng)，需要六項綜合激素、基礎(chǔ)卵泡、AMH等。來評估你的生育能力?？紤]到你的年齡，你可以做一個沒有月經(jīng)的試管嬰兒。其實你需要在前期做好充足的準(zhǔn)備，必要時建立人工周期。

39歲沒月經(jīng)可以做試管嗎？

老年女性在臨近更年期時可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，但判斷是更年期還是月經(jīng)不調(diào)，只能通過性激素等6項生理指標(biāo)的綜合評估和內(nèi)分泌檢查來確診。目前中國女性的平均絕經(jīng)年齡為49歲，45-55歲處于正常范圍。

月經(jīng)對生殖系統(tǒng)的影響

正常月經(jīng)的定義:

月經(jīng)是正常女性生殖內(nèi)分泌的晴雨表。任何月經(jīng)異常、月經(jīng)初潮或月經(jīng)周期四要素的絕經(jīng)年齡異常都屬于月經(jīng)異常，也就是說，對于一個女性來說，月經(jīng)不能在該來的時候來，不該來的時候來，該停的時候停，都屬于異常子宮出血，所以她要及時就醫(yī)。

1、月經(jīng)周期頻率，約24-35天。

2.規(guī)律性:相鄰兩個月經(jīng)周期的時間少于7天。

3.月經(jīng)期長度:約3-7天

4.月經(jīng)出血:約20-60毫升。

定義更年期相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):

1.雙側(cè)卵巢切除術(shù)后；

2.年齡≥60歲；

3.年齡≤60歲，絕經(jīng)≥12個月(無化療、三苯氧胺、托瑞米芬或卵巢功能障礙治療，血清FSH、E2水平在絕經(jīng)后婦女范圍內(nèi))；

4.年齡≤60歲，服用他莫昔芬或托瑞米芬，絕經(jīng)后必須持續(xù)監(jiān)測卵泡刺激素和E2水平。

對于閉經(jīng)且閉經(jīng)時間長達(dá)2年的女性，明確目前的生理狀況尤為重要，其中AMH、6種性激素、基礎(chǔ)卵泡數(shù)是必要的基礎(chǔ)檢查，待生理狀況明確后再進(jìn)一步制定調(diào)理方案和生育方案。

在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院安排初步基礎(chǔ)檢查，月經(jīng)第2-3天檢查6項性激素、基礎(chǔ)卵泡(陰超)和AMH。如果沒有月經(jīng)，可以隨時安排檢查，有些檢查項目會根據(jù)檢查結(jié)果復(fù)檢(即動態(tài)監(jiān)測)。

人工周期療法主要用于閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)。具體方法:從雌激素治療的第21天開始，第11天服用孕激素，配合雌激素后停藥。下次月經(jīng)期第五天開始服用同樣的藥物。

在進(jìn)入一周之前，可能會涉及到降調(diào)，其目的是降低FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、E2(雌激素)的數(shù)值，讓卵泡站在同一起跑線上，然后利用外源性激素促進(jìn)卵泡排出，使卵泡攜手共同發(fā)育，這樣卵泡會更加均勻，排出的卵子數(shù)量也會更多。促排卵的目的是利用藥物使卵巢內(nèi)的卵泡在一個月內(nèi)同時生長，從而獲得一定數(shù)量和質(zhì)量的卵子，從而獲得多個優(yōu)質(zhì)胚胎，增加試管嬰兒的成功率。

在試管嬰兒治療過程中，當(dāng)卵泡生長到一定階段，我們需要一種特殊的藥物來促進(jìn)卵母細(xì)胞的最終成熟，這也是試管嬰兒促排卵過程中最后也是最關(guān)鍵的一步，那就是夜針。喂養(yǎng)一個囊胚就是在實驗室繼續(xù)觀察第3天卵裂期的胚胎，看是否能發(fā)育成囊胚。一般來說，只有“好”胚胎才有發(fā)育成囊胚的潛力。

當(dāng)女性在20-35歲之間時，試管嬰兒技術(shù)的成功率更高，即女性年齡越小，試管嬰兒成功率越高，女性年齡越大，試管嬰兒成功率越低。