廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科副主任曾誠（左）接受主持人曾姐姐的訪問

預防子宮肌瘤，最重要的是保持身心愉悅

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生而成的一類腫瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，只有0.5%-1%的可能性會惡化，即子宮肌瘤肉瘤樣變。子宮肌瘤按部位可以分成三種，肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宮肌瘤國際婦產科聯(lián)盟分型則為9型，并且根據(jù)分型選擇不同的手術方式。

據(jù)統(tǒng)計，育齡婦女患病率達到25%，平均每4位育齡期女性就有1位有子宮肌瘤。整體發(fā)病率達到50%。但這么常見的疾病，曾誠表示目前醫(yī)學上還沒有找到明確的病因，西醫(yī)認為可能與雌、孕激素及其受體水平有關。從醫(yī)學證據(jù)上來說是因為青春期前沒有子宮肌瘤，而懷孕后原有的子宮肌瘤會增大，并且絕經后原有的子宮肌瘤會萎縮、或消失。而中醫(yī)認為子宮肌瘤是瘀血內蓄子宮，日久形成癥塊?！案螝庥艚Y、體質屬于氣郁質的人比較容易得子宮肌瘤，子宮肌瘤的發(fā)病人群特點主要有這幾點：完美主義、潔癖、要強、對人對己要求高；焦慮、抑郁、郁悶、偏執(zhí)、不淡定等”，曾誠指出。子宮肌瘤不是家族遺傳疾病，“有家族傾向，但是不是遺傳，主要跟環(huán)境因素有關”。子宮肌瘤不能自愈，“如果即將到絕經期的女性沒有得子宮肌瘤，那么絕經期后也不會再得”。

曾誠建議不管是子宮肌瘤患者還是沒得子宮肌瘤的人群，都要做到合理膳食，未病先防，身心同治?！爸嗅t(yī)上主張身心愉悅，內心微笑，學會和自己和解：對人對事不糾結、不過分追求完美?！绷硗猓\表示中醫(yī)不建議大家長期攝入大量含激素或類雌激素作用的食物，如蜂王漿、雪蛤、阿膠、鹿角膠、豆類制品等。曾誠還提到，經常有人問到的經期洗頭不是得子宮肌瘤的原因，但是不要不吹干頭發(fā)，同時不建議喝冷飲，熬夜會增加精神壓力，也不建議。

子宮肌瘤不一定要手術，中醫(yī)治療也有用

曾誠指出，女性可以通過自我觀察癥狀來判斷是否有子宮肌瘤，包括：月經改變、下腹包塊、白帶增多、壓迫、不孕、流產等。而30歲以上的女性應定期婦檢，一個簡單的婦科B超就可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

講座中，曾誠對子宮肌瘤的認知十大誤區(qū)進行了講解，其中大部分都是圍繞子宮肌瘤的治療方式上。曾誠指出子宮肌瘤的治療不一定要做手術，年輕無癥狀的，肌瘤小于4cm的定期復查即可，但是如果導致月經多、經期長，影響懷孕，肌瘤大于4cm就需要考慮手術。對于月經異常但有生育計劃者，先中藥治療，試孕，哺乳期結束、復查后再剔除肌瘤；對于近絕經期的患者，或者有內科病不能手術，但肌瘤、貧血需治療者，會使用藥物治療。曾誠提醒，近絕經期的患者也不能放松警惕，“如果絕經后，出現(xiàn)癥狀、子宮肌瘤不萎縮或變小，甚至還增大了，就必須處理了，要做檢查排除惡變?！绷硗?，“子宮肌瘤剔除術后并不是一勞永逸，永遠不會復發(fā)的，”曾誠說，“要看肌瘤的數(shù)量，單發(fā)性肌瘤的復發(fā)率低，約為5%~11%，而多發(fā)性的復發(fā)率較高，可達到50%，一般在術后3到10年復發(fā)。不過即使復發(fā)，如無癥狀，也不必處理，定期復查就可以了?！?/p>

曾誠表示中藥、針灸對治療子宮肌瘤有一定幫助，但是不是對所有人、所有子宮肌瘤都可以縮小，“治療后肌瘤沒有繼續(xù)增大，癥狀能控制、改善，就非常好了?！?/p>

不建議子宮肌瘤患者做試管嬰兒

有的患者可能會認為子宮肌瘤最大的壞處就是難孕、不孕，如果得了子宮肌瘤還懷孕成功了就萬事大吉不用處理也沒關系。曾誠表示這是不對的，“肌瘤患者懷孕后，妊娠激素增加，會刺激肌瘤生長。懷孕時肌瘤常因缺血而紅色變性，孕婦會有急性腹痛、高熱，因此必須兼顧保胎和控制肌瘤增長，孕12周前，健脾補腎安胎為主；孕中后期控制肌瘤生長，理氣活血化瘀，佐以補腎安胎?！敝薪樗拖愀垓炑芊杀Ｗo嗎>

曾誠指出，“如果得子宮肌瘤的患者想懷孕可以配合中藥治療，先嘗試懷孕，哺乳期結束后再來復查做手術剔除，如果懷不上，在排除男方因素，輸卵管、排卵障礙之后，可以先手術剔除?！庇械幕颊呖赡苡X得都是要做手術的，選擇剖宮產可以順便把子宮肌瘤也一起切除掉，但是曾誠認為，這要看產婦的出血情況，“醫(yī)生是要以母親和寶寶的安全為重的，分娩時切除可能會加重出血，如果媽媽的出血量比較大，不安全。而且子宮肌瘤患者也是可以順產的?！绷硗猓\認為子宮肌瘤患者做試管嬰兒是有風險的，“做試管的過程中有激素參與，要雌激素、孕激素來保胎，所以是有風險的，而且如果子宮肌瘤太大了，也不容易受孕。需要用其他的一些方法處理，比如說用模擬絕經的藥物讓子宮肌瘤縮小等?！?/p>

對于其他的常見誤區(qū)和粉絲問題，曾誠也作出了解答。子宮肌瘤與衰老速度無關?！八ダ吓c否，與卵巢相關。肌瘤剔除術無論是子宮還是卵巢，都是保留的，而全宮切除或全宮、輸卵管切除術，也都保留了卵巢，切除子宮，僅造成婦女沒有月經來潮及喪失生育能力。保留卵巢，婦女的雌激素水平仍正常，并不會導致衰老?！鼻谐訉m也能性生活和諧?！扒谐訉m后3個月即可性生活，并且不用擔心避孕。子宮并非性交器官，陰道才是，切除子宮不影響陰道長度和功能?！蓖唇浐驮陆洸徽{都不是導致子宮肌瘤的原因，但是反過來則成立，“子宮肌瘤的患者容易痛經和月經不調?！弊訉m肌瘤長大的速度存在個體差異，與本身激素分泌、情緒、精神壓力有關，無癥狀、子宮肌瘤小于4cm，或者完全無癥狀年紀比較大的患者，可以只吃中藥進行治療。

主播/采寫：曾文瓊

實習生：郭千千

檢查子宮肌瘤月經期可以嗎

子宮肌瘤是女性會患的良性腫瘤，很少有人會發(fā)展成惡性腫瘤，但女性仍然不能掉以輕心。子宮肌瘤不僅會導致不孕，還可能引起其他婦科疾病，及時治療是最重要的。那么檢查子宮肌瘤月經期可以嗎？

女性處于月經期不適合檢查子宮肌瘤，她們需要在月經后3~7天等待B超診斷。除子宮肌瘤外，其他一些宮頸疾病和婦科疾病需要等到月經干凈，所以準確率會比較高。超聲是一種有效的影像學檢查方法。

子宮肌瘤一般沒有癥狀。少數(shù)會有陰道出血和腹部腫塊。治療前，可結合B超婦科檢查診斷子宮肌瘤的大小和部位，下面是幾種檢查子宮肌瘤的方法：

1、婦科檢查：這可以很好地發(fā)現(xiàn)子宮的不規(guī)則增大或均勻性。例如，漿膜下的肌瘤可觸及子宮表面的單個或多個結節(jié)狀突起，且堅硬；粘膜下平滑肌瘤有時會打開子宮口，通過子宮口到達子宮平滑肌瘤的下端；如果它懸浮在陰道內，可以看到腫瘤并觸摸其蒂。

2、B超檢查：現(xiàn)在這種檢查方法也比較普遍，準確率可達90%以上。如果患者是小肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，很難僅依靠婦科檢查。B超能準確顯示子宮增大、形態(tài)不規(guī)則、腫瘤大小及部位，是診斷子宮肌瘤的主要手段之一。

3、腹腔鏡檢查：應使用宮腔鏡輔助診斷子宮肌瘤合并其他宮內疾病。當子宮肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤小于1cm時，B超很難發(fā)現(xiàn)。此時，應使用宮腔鏡做出明確診斷。這種方法可以很好地診斷和治療疾病，而且速度也很快。不會給患者帶來任何痛苦，安全性較高。

除此之外，大多數(shù)女性朋友如果想預防婦科疾病，日常的自我護理是非常重要的。注意外陰的清潔和干燥，盡量穿棉質內衣，經期多休息，多吃新鮮蔬菜和水果。

子宮肌瘤月經期吃什么食物

子宮肌瘤是一類發(fā)病率較高的婦科疾病，其癥狀表現(xiàn)并不明顯，多伴有月經不調。子宮肌瘤可通過藥物或手術方法治療，同時要加強日常生活和飲食調理，在月經期間更要注意飲食合理搭配，那么子宮肌瘤月經期吃什么食物？

由于經期失血量較多，營養(yǎng)流失嚴重，子宮肌瘤患者在月經期間要加強營養(yǎng)，多吃雜糧類或干果類食物，比如玉米、豆類、芝麻、花生等。日常飲食要規(guī)律，定時定量不宜暴飲暴食，食物要以清淡為主，減少鈉的攝入可減輕子宮水腫充血。

子宮肌瘤月經期要保持低脂飲食，可多吃瘦肉、雞蛋、魚類補充優(yōu)質蛋白質。經期做好保暖，飲食方面不能吃生冷、辛辣食物，可以適當吃些水果蔬菜，比如芹菜、冬瓜、蘋果等，富含纖維素的食物可幫助胃腸蠕動促進消化。

飲食調理方面，子宮肌瘤患者經期不宜進食活血、化血類食物，多吃水果蔬菜，同時還要注意休息，防止過度疲勞。日常保持好個人衛(wèi)生，定期去醫(yī)院檢查了解病情進展，并在醫(yī)生指導下采取恰當?shù)闹委煷胧?，防止對身體健康造成不良影響。